Nombres y Apellidos (*)
Cédula (*)
Dirección (*)
Barrrio
¿Vivienda Propia? SíNo
Teléfono
Celular (*)
Ciudad (*)
Correo electrónico (*)
Título Profesional
Estado Civil (*) —Por favor, elige una opción—SolteroUnión LibreCasadoSeparadoViudo
Estrato (*) —Por favor, elige una opción—123456
Empresa
Oficina o Dependencia
Correo electrónico
Cargo Actual
Tipo de Contrato
¿Pensionado? SíNo
Entidad
Sueldos, honorarios y/o pensión
Ingresos asociados independientes
Otros ingresos
TOTAL INGRESOS
Cuota deudas Entidades Financieras
Gastos personales y familiares
Otros Egresos
TOTAL EGRESOS
TOTAL ACTIVOS
TOTAL PASIVOS
TOTAL PATRIMONIO
¿Desempeña un cargo político? SíNo
¿Cuál?
Fecha Inicio
Fecha Fin
¿Representa legalmente alguna organización nacional o internacional? —Por favor, elige una opción—SíNo
¿La sociedad o los medios lo reconocen como un personaje público? SíNo
¿Tiene algún vínculo con una Persona Expuesta Públicamente? SíNo
¿Declara Renta? SíNo
¿Actualmente desempeña un cargo de dirección en una empresa o entidad? —Por favor, elige una opción—SíNo